本报记者 赵思远 本报通讯员 胡颖仪眉山PVC管道管件粘接胶

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广州多医院以下沉、联病房、统药目、AI慢病管理为抓手，建机制、搭平台、通堵点，破解三甲医院与社区医院协同不畅的堵点痛点，让群众在门口就能享受三甲医疗服务。

三甲医院号号难求，社区医院诊疗能力不足；慢病患者出院后缺乏持续照护，康复环节人承接；社区药品目录不全，三甲开具处在基层法续药；复查需重新挂号排队，就医流程反复折腾……这些看病难、看病烦、看病累的问题，是群众日复日的“急难愁盼”，也是分诊疗进过程中亟待破解的现实难题。

如今在广州，以社区医院为支点、三甲医院为支撑的分诊疗新格局加快形成，通过资源下沉、技术赋能、标准统，让分诊疗从制度设计转化为群众可感知的就医便利，群众就医难题正逐步破解。

资源下沉：

双提社区诊疗能力与公信力

每周上午眉山PVC管道管件粘接胶，广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科主任邓海燕都会准时出现在海珠区赤岗街社区卫生服务中心。她边为居民细致问诊、规范查体，边手把手为社区医生讲解常见病诊疗要点。

这与基层医生同诊同、教学相长的场景，是海珠区城市医疗集团动三甲资源下沉的缩影。该集团由广州市红十字会医院牵头，联海珠区中医医院及17区属社区卫生服务中心组建而成。

“通过优质医疗资源下沉做强基层，是分诊疗落地见的关键。”广州市红十字会医院院长田慧舒介绍，医院牵头制定《建设紧密型医疗集团工作案》，明确“科进社区”核心任务；牵头成立骨科、重症医学、康复医学、麻醉、临床检验、护理管理、消毒供应7个质控中心，常态化开展学术沙龙、质量督、疑难病例讨论；同时聘任集团总药师，构建规范化、垂直化的医疗质量与药学管理服务体系。

该院耳鼻咽喉头颈外科与江海街社区卫生服务中心共建耳鼻喉联病房，实现门诊带教到病房共建的全链条协作，直接带动社区耳鼻喉科接诊量显著提升。依托三甲团队技术支持，社区卫生服务中心在今年初成功开展例鼓膜修复手术，让居民实现“手术不出街道”，在门口完成科手术疗。

目前，广州市红十字会医院32个临床医技科室参与“科进社区”工作，与各成员单位签订实质作协议，通过下沉坐诊、会诊、教学查房、病例讨论、科研作等形式，实现每周60余名常态化下沉社区，年坐诊诊疗4200人次，为分诊疗筑牢坚实的基层网底。

技术赋能：

搭建医患协同新场景

我国慢肾脏病患者数量已1.2亿人，但知晓率仅约10眉山PVC管道管件粘接胶，约50的患者初诊时已处于晚期。县及社区基层医疗机构普遍缺乏肾脏病科资源，早筛早诊能力不足，成为慢病管理与分诊疗协同的核心堵点。

南医科大学南医院肾内科主任医师聂晟介绍，2025年5月，南医院联国内顶肾脏病与人工智能技术团队，基于DeepSeek大语言模型与国产信创环境，研发出我国个慢肾脏病综管理大模型——“智肾”。

在社区医生端，“智肾”量身定制轻量化智能问答系统，医生输入患者主诉、病史及检验检查结果，即可依据国内外指南生成个体化诊疗案，有辅助基层医生开展慢病早筛早诊。目前，万能胶厂家“智肾”已落地广东化州、吴川等基层医院，显著提升慢肾脏病早期筛查检出率，成功拦截多例既往易被忽视的早期危病例。

广州市红十字会医院则以数字化手段通慢病管理闭环，正式启用广州个城市医疗集团数字化慢病管理创新平台。平台针对压、糖尿病、骨质疏松等常见慢病建立35个医生工作室，患者扫码即可加入，享受用药咨询、营养干预、数据采集、健康宣教、生活式指、复诊提醒等全周期健康服务。

海珠区素社街居民黄女士被评估出骨质疏松风险，加入平台后，抗骨质疏松药物在社区医院即可开具，日常复查由社区健康管员跟进并上传数据，三甲医院医生远程实时掌握病情，她仅需每6个月返回三甲医院复审次。

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“通过平台，科医生与社区医生共管病程、共商案、共服务，让慢病患者出院后不再‘失管’，真正实现慢病管理‘不离线’。”田慧舒说。

标准统：

释放基层服务全能

近年来，部分医院AI应用“各自为战”，各科室立部署系统，存在数据格式、接口不兼容等问题，形成医疗数据“孤岛”，严重制约分诊疗的跨机构协同率。

日前，在广州举行的“AI驱动智慧医院建设新范式峰论坛”上，南医院联华为及行业伙伴面向全球发布医院通用人工智能平台“HAIP”。该平台统管理力、数据、模型与应用，将分散的AI能力整为可共享、可进化、可向基层输出的全院统底座，动医疗人工智能从“单点部署、散应用”的烟囱式建设，迈向“统规划、全域协同”的新模式。

“这如同搭建了条医疗数据速公路，让各医疗机构的信息流通。”南医科大学南医院院长、教育部长江学者特聘教授孙剑表示。华为医疗卫生军团总裁张伟力介绍，平台采用“云边协同”架构，三甲医院作为中心端负责模型训练，基层医院部署轻量边缘设备，中心端训练完成的模型可键下发，基层需投入昂贵力设备，即可同步享用与三甲医院致的AI能力升。

药品目录不统，是长期困扰患者与基层医疗机构的另大痛点。在广州市红十字会医院药学部牵头下，海珠区城市医疗集团进药品目录统与“芸审”平台建设。2025年，集团药事会审议通过5项管理制度，启动《海珠区城市医疗集团统用药目录（2026版）》修订新，目前已完成14社区卫生服务中心年度药品消耗统计分析，80药品目录实现统。针对“芸审”系统，集团正进系统接口对接，未来将通过集中审核或统标准自主审核，实现集团内处同质化管理，保障基层用药安全有。

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